區(qū)域醫(yī)療中心建設是推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局，有效緩解群眾看病難問題的重要舉措。在由健康報社、中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院聯(lián)合主辦的第八屆大型公立醫(yī)院發(fā)展高峰會議上，各方代表在“吹響醫(yī)療中心建設集結(jié)號”分論壇，以線上線下的方式，就國家區(qū)域醫(yī)療中心建設展開深入交流。

　　以高位推動重塑醫(yī)療新格局

　　在新發(fā)展理念的引導下，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成為主旋律，強化公立醫(yī)院的體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，一項重要的任務就是要建好國家區(qū)域醫(yī)療中心。遼寧省衛(wèi)生健康委副主任計立群介紹，遼寧省結(jié)合省情確定了總體發(fā)展思路，即“補短板、強優(yōu)勢、提水平、建高峰”，形成“綜合﹢專科”同步推進、以一家核心優(yōu)質(zhì)醫(yī)院為主體、聯(lián)合若干家高水平醫(yī)院、輻射帶動多家基層醫(yī)院共同建設發(fā)展的新模式。遼寧省確定以中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院和中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院強強聯(lián)合，創(chuàng)建綜合類國家區(qū)域醫(yī)療中心；組織9家高水平醫(yī)院、140余個科室參與創(chuàng)建國家兒童、口腔、呼吸、癌癥等13個專科類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心，建立起各有側(cè)重、分工協(xié)作的“1﹢X﹢N”的基本構架。

　　計立群說，遼寧省與國家衛(wèi)生健康委簽訂共建協(xié)議，出臺了多個省級配套支持政策和措施，為公立醫(yī)院的快速發(fā)展松綁減負。遼寧省政府還成立了工作專班，建立工作例會和月報告制度，形成了督辦、會商、研究、落實的工作機制。經(jīng)過努力，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院成為首批獲批國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)院，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院創(chuàng)建腫瘤國家區(qū)域醫(yī)療中心建設方案獲得國家批復，并正式加掛中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院遼寧醫(yī)院的牌匾。

　　“我們制訂了遼寧省推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施方案，提出省級區(qū)域醫(yī)療中心建設的目標與任務，并選擇14個專科設省級區(qū)域?qū)？漆t(yī)療中心，同時還將建設15～20個省級中醫(yī)類別專科類的醫(yī)療中心，目的就是以國家和省級兩級區(qū)域醫(yī)療中心建設為載體，輻射帶動全省基層醫(yī)療服務水平的提升。”計立群說。

　　“大連市共有10家三甲醫(yī)院、34家三級醫(yī)院，有高原缺高峰。”大連市政府副秘書長，市衛(wèi)生健康委主任黨組書記、主任趙作偉對大連市醫(yī)療服務體系現(xiàn)狀有著清晰的認識。大連市提出“人有專長、科有重點、院有特色”的發(fā)展思路，以“大綜合、強專科”“大專科、小綜合”的理念，在全市范圍內(nèi)布局新的就醫(yī)格局。以大連市中心醫(yī)院為例，該市通過給項目、給設備、“移植”專家的方式，打造區(qū)域醫(yī)療中心、優(yōu)勢特色專科。通過外部推動和內(nèi)部管理協(xié)同發(fā)力，大連市中心醫(yī)院被認定為國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心大連區(qū)域分中心。

　　“我們建設公共衛(wèi)生臨床中心，力爭打造國家傳染病區(qū)域醫(yī)療中心分中心。”趙作偉介紹，為了解決醫(yī)防結(jié)合的問題，大連市將市傳染病醫(yī)院、市結(jié)核病醫(yī)院以及市疾控中心部分職能合并組建成大連市公共衛(wèi)生臨床中心；在政策支持方面，突破傳統(tǒng)事業(yè)單位人員管理限制，采取“雙管雙聘”模式，成立公共衛(wèi)生研究院，設立學科首席專家團隊，與市疾控中心共建實驗室，開展一體化全方面合作；在硬件建設方面，啟動市傳染病醫(yī)院擴建項目，總投資3.5億元，該項目建成后將有負壓病床542張。

　　以優(yōu)勢學科帶動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

　　國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員王書平發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院里，院長所在的科室一般都發(fā)展得比較好，無論是設備還是科研投入都很大。“這并不科學。”王書平表示，應當有一把尺子客觀評估學科定位和發(fā)展。

　　“未來，學科發(fā)展的大趨勢是組建學科群。”王書平說，學科群的發(fā)展要乘上重大工程項目的東風，比如疑難病癥診療能力提升項目、區(qū)域醫(yī)療中心建設項目、婦女兒童健康服務能力建設、促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程等，圍繞規(guī)劃目標及任務，遴選技術上可行、經(jīng)濟上適度、政策上鼓勵、具有示范帶動效應的衛(wèi)生健康發(fā)展工程項目，確保“規(guī)劃帶項目，項目帶資金”。

　　大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院依托優(yōu)勢學科，堅持以疾病為中心橫向整合，打造特色領軍學科群；以亞專科為切入點縱向深入，培育新興臨床高新技術，以“優(yōu)勢特色學科群”帶動整個學科融合發(fā)展，形成“以國家重點學科為龍頭，以省重點學科為骨架，以學校、市重點學科為支撐”的三級學科建設體系，并加大重點學科方向和優(yōu)勢學科方向的建設力度。目前，該院已建成腦卒中中心、心血管（胸痛）中心、內(nèi)鏡診療中心、內(nèi)分泌代謝一站式診療中心、呼吸睡眠障礙中心、腫瘤MDT及精準醫(yī)學中心、甲狀腺/乳腺一站式診療中心等多個學科群。

　　大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院黨委書記劉晶說，大型公立醫(yī)院學科群建設是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然，發(fā)揮著破障、搭橋、滲透、優(yōu)化、提升作用。學科群建設要設立短期和長期目標，持續(xù)推進、久久為功，要充分利用各種資源，同時要注意溝通協(xié)調(diào)和風險把控。

　　錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院副院長宋冰說，目前，我國糖尿病患者已超過1.5億人，醫(yī)院更要關注慢病治療的全周期全過程。內(nèi)分泌代謝病學已滲透至其他各相關學科，形成了新的交叉學科，如神經(jīng)內(nèi)分泌學、消化內(nèi)分泌學、腎臟內(nèi)分泌學和心血管內(nèi)分泌學等。該院大力發(fā)展內(nèi)分泌專業(yè)夯實基礎，借力信息化手段，智慧管理慢病患者。該院針對內(nèi)分泌疾病實行標準化管理，選擇內(nèi)分泌科做模板，篩選糖尿病做病種，梳理關鍵環(huán)節(jié)制定標準化管理流程，評估標準化管理成效。

　　以精細化管理錯位發(fā)展

　　中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院副院長劉云會認為，建設國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心是“拔高”，會吸引更多患者資源，勢必會影響其他醫(yī)院的建設和發(fā)展。

　　“通過多種方式，全方位幫扶醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位。”吉林大學第一醫(yī)院副院長鄔巍介紹，該院打造新的醫(yī)聯(lián)體生態(tài)系統(tǒng)，形成了三聯(lián)動體系：收款處設立醫(yī)聯(lián)體窗口、放射線科優(yōu)先檢查、醫(yī)務部免費進修等形成科科聯(lián)動；成立醫(yī)聯(lián)體工作組，各院設置聯(lián)絡員，形成院院聯(lián)動；成立68個專科聯(lián)盟，建立專科會診群，舉辦學術交流會，即時會診、雙向轉(zhuǎn)診，形成盟盟聯(lián)動。醫(yī)聯(lián)體全方位打造點餐、套餐、配餐、送餐“四個餐”的合作模式。點餐，即上級醫(yī)院派遣知名專家到下級醫(yī)院定期坐診，提高其醫(yī)療水平。套餐，即上級醫(yī)院幫助基層醫(yī)院建立科室，并傳授整套標準化流程。配餐，即下級醫(yī)院科室缺少技術，由上級醫(yī)院進行補齊。送餐，即用遠程醫(yī)療的方式解決下級醫(yī)院看病理切片、彩超檢查片子等問題。

　　“地市級公立醫(yī)院與區(qū)域醫(yī)療中心銜接的同時，要形成差異化發(fā)展。”盤錦市中心醫(yī)院副院長沈曉速說，公立醫(yī)院要以公益屬性為前提，以黨建為引領，以患者需求為導向。醫(yī)院根據(jù)市場和患者需求，規(guī)劃了一些亞專科和專病的發(fā)展，以門診為主體成立了29個亞專科和專病中心，比如男科、女性盆底治療中心、生殖輔助中心、指甲病治療中心等。由于盤錦市心腦血管病發(fā)病率比較高，該院著重提供溶栓、取栓、綜合治療和康復全鏈條治療和服務。

　　營口市中心醫(yī)院黨委書記張家軍表示，當?shù)攸h委和政府要對醫(yī)療健康事業(yè)、公立醫(yī)療機構的發(fā)展有充分認識，提高重視程度，在基礎建設、大型設備、學科建設等方面加大投入，“做好精細化管理，增收節(jié)支并行，才能在復雜的醫(yī)療市場占有一席之地”。

　　遼陽市中心醫(yī)院副院長姜翠芹介紹，該院是遼陽地區(qū)唯一的綜合性三級甲等醫(yī)院，在醫(yī)聯(lián)體鏈條中，發(fā)揮著承上啟下的作用。“未來盡管有多種困難，但只要發(fā)揮好績效考核的指揮棒作用，實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，就可以更好地為區(qū)域內(nèi)群眾的健康保駕護航。”姜翠芹說。