醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營不能只想財政收入

　　在第十四屆中國醫(yī)院院長論壇上，中國醫(yī)院協(xié)會會長曹榮桂表示：全國90%的縣級醫(yī)院是負(fù)債經(jīng)營，他指出，縣級醫(yī)院面臨著人才隊伍、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平等一系列問題，這其中最主要的問題之一就是政府的財政投入不足，醫(yī)院要生存發(fā)展就難以避免趨利性，也就是醫(yī)院只能將償還負(fù)債和患者的醫(yī)療費用掛上鉤。（5月16日《新民晚報》）
　　
　　曹會長發(fā)表觀點后，記者的采訪電話追了上去，可他的手機一直關(guān)機，這是非常令人遺憾的。曹會長是中國醫(yī)院協(xié)會的會長，會“哭窮”，會為醫(yī)院“立言”，這很正常。但這“全國90%的縣級醫(yī)院是負(fù)債經(jīng)營”數(shù)據(jù)是怎么得到的，恐怕應(yīng)該給公眾一個交代。因為，已有學(xué)者在質(zhì)疑“我不知道這個數(shù)從哪兒來的”。倘若不能表明數(shù)據(jù)的真實性，“哭窮”恐怕是沒人信的，“要錢”也是沒人理的。
　　
　　曹會長說，“最主要的問題之一就是政府的財政投入不足”。財政投入充足了，醫(yī)院就不會負(fù)債經(jīng)營么，縣級醫(yī)院的服務(wù)就會好么？這也是需要回答的問題。我知道的情況是，很多大學(xué)也是負(fù)債經(jīng)營的，但并未阻止他們大建高樓、繼續(xù)貸款。縣級醫(yī)院負(fù)債運行恐怕也存在同樣的問題。與大學(xué)一樣，縣級醫(yī)院也是公立的，既然都屬于國家，對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)而言，負(fù)債運營恐怕也沒什么大不了。大肆貸款、隨意擴張也就可以想見了。
　　
　　換句話說，就算90%的縣級醫(yī)院是負(fù)債經(jīng)營，恐怕也不能只是想到財政收入。還要看醫(yī)院的運行效率是否低下，有沒有隨意擴張浪費、亂發(fā)工資福利。倘若沒有摸清這些情況，財政投入恐怕成為無底洞，永遠(yuǎn)無法填平這個“90%縣級醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營”的窟窿。倘若“將償還負(fù)債和患者的醫(yī)療費用掛上鉤”，恐怕會走回“以藥養(yǎng)醫(yī)”的老路，這個口子是松不得的。
　　
　　縣級醫(yī)院并非沒有成功的案例。山東金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院宣傳科科長孟麗就說：我們是農(nóng)業(yè)縣，縣里沒錢，所以撥款一般到不了位。但是我們醫(yī)院還是有盈利的。我們面對的都是農(nóng)村老百姓，現(xiàn)在收費都低于國家現(xiàn)定的收費標(biāo)準(zhǔn)，我們走薄利多銷的路子。現(xiàn)在，我們?nèi)臻T診量已經(jīng)達(dá)到一個三甲醫(yī)院的門診量，比較可觀。既然“薄利多銷的路子”可以走，為何要從患者身上解決負(fù)債問題？既然有成功的經(jīng)驗，為何不推廣？這都是首先需要回答的問題。
　　
　　政府加大撥款的力度，是解決縣級公立醫(yī)院發(fā)展困局的良藥嗎？對此，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院周子君教授表示：不認(rèn)同。我也不認(rèn)同。在我看來，不管是“收支兩條線”，還是“醫(yī)藥分家”，其實質(zhì)都是要解決醫(yī)院良性運轉(zhuǎn)的問題。而縣級醫(yī)院要良性運轉(zhuǎn)，不僅要明確其公私定位，也要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，以此來提高其醫(yī)療效率、避免腐敗浪費。倘若醫(yī)院不能良性運轉(zhuǎn)，再大的政府支持，恐怕也不能改變病人“看病貴”、醫(yī)院“負(fù)債經(jīng)營”的現(xiàn)狀。（劉義昆）