理順醫(yī)療機構分工合作這個大的脈絡,才能安放好醫(yī)院、醫(yī)生和群眾各自的利益

　　縣級醫(yī)院“吃不下”,一床難求,群眾意見大;鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院“吃不飽”,資源浪費,醫(yī)務人員不滿意,怎么改變這種情況?近日召開的全國縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作現(xiàn)場會上,來自安徽天長、福建尤溪、江蘇啟東、青海互助4個示范縣(市)的改革經(jīng)驗,讓人看到了基層醫(yī)療通過優(yōu)化結構提升服務能力的現(xiàn)實途徑。

　　縣級公立醫(yī)院,被視作農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)的龍頭,能否將大部分病人留在縣里,很大程度上體現(xiàn)了一個地方的醫(yī)療水平和服務能力。然而,熟悉基層醫(yī)療的人都知道,過去縣域內無序就醫(yī)的問題一直比較突出,縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構各自為政、爭奪病人并不少見。

　　解決基層醫(yī)療的這種結構性矛盾,首先要對醫(yī)療機構主體,區(qū)域信息平臺,人、財、物等醫(yī)療服務資源進行有效整合,從根本上改變基層各級醫(yī)療機構視對方為“競爭對手”的局面。否則,一切改革都將無從談起。從這個角度來看,無論是天長以縣域醫(yī)療服務共同體為載體,構建整合型醫(yī)療服務體系,還是啟東組建醫(yī)療集團,完善縣(市)鎮(zhèn)村一體化管理體系,讓大小醫(yī)院成為“一家人”,促上下聯(lián)動變成“一條心”,無疑是推進基層醫(yī)改十分重要的基礎保障。