據報道，貴州省畢節(jié)市、黔東南州、六盤水市等數個市州，近期公布了對新型農村合作醫(yī)療資金專項監(jiān)察結果，發(fā)現從縣級醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及私立醫(yī)院，均不同程度存在套取、騙取新農合資金行為，塌方式集體淪陷的現象突出。

　　假住院、假開藥、假病歷、醫(yī)患同盟各取所需，可謂花樣百出、明目張膽。可見，新農合資金的蠶食力量很強大，相應的監(jiān)管力量不對等，難以形成制衡，角力雙方難以匹敵，監(jiān)管存在短板。

　　身份和責任缺失，讓監(jiān)管主體不明確。新農合資金誰監(jiān)管？一是衛(wèi)生行政部門，二是新農合管理辦公室。前者是醫(yī)院的上級部門，爹管兒子，喜歡“下不為例”，或“家丑不外揚”；后者雖有監(jiān)管責任，但從性質上講，資金不屬于合管辦，他們只是代管而已，出了問題是當事人的責任，盈虧也與己無關，不影響前途和收入，不像商業(yè)保險公司，保費監(jiān)管失靈，則公司收入和職工待遇都受影響。

　　方法和手段缺失，讓監(jiān)管難以下手。住院病人在醫(yī)院直報，多仰仗醫(yī)院的自覺或自查；門診、外地就醫(yī)、慢性病等，憑單據到合管辦報賬，又都是結果監(jiān)管，但騙保都存在于診療過程當中，不深入到診療過程，就無法防患于未然，就會有人拿著“既定事實”去碰運氣，假如結果審查也查不出，就容易讓人找到漏洞，從而形成“經驗”，在圈子內爭相效仿。

　　技術和人員缺失，讓監(jiān)管窮于應付。合管辦有審核員，但審核員人手很少，應付不了海量的診療項目，且技術能力有限。明目張膽的騙保行為雖然常見，但帶有技術含量的隱性騙保，或許更為多見且更難查處。

　　家里總遭賊，不能只怪“賊惦記”，賊要抓，門窗也得釘牢。因此，針對新農合資金屢遭蠶食，除了要打擊套保、騙保行為外，治本之策，是優(yōu)化制度設計，讓監(jiān)管主體和責任更明確、監(jiān)管手段和方法更多樣。（羅志華 醫(yī)生)